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5月11日，上海交大医学院的校园里，德奥品智医院管理 H-EMBA 学位班，医疗康健高级管理文凭班第一期正式开学。来自中欧的医疗管理专家和数十位医疗行业的精英汇聚一堂，共同参加了隆重的开学典礼。典礼结束，丁香园专访了本次典礼的特邀嘉宾、上海中医药大学医院管理处处长唐靖一博士。
问：首先感谢您接受丁香园的专访。刚才在圆桌论坛上，您提到了分级诊疗，这是我国正在推行的一项重要医改政策。但我们却了解到，这项政策在推行中遇到了一些问题。以我所在的浙江省为例，最初是希望首诊在社区，患者看病须首先到当地基层医疗机构首诊。但是，却遭到了不少人的反对，看病是我的权利，为什么不能直接去大医院？对于这样的尴尬，您怎么看？有何破解的方法？
答：多年前，上海市出台政策，凭一张医保卡就可以在所有医院就诊。全世界几乎没有任何保险公司允许患者在任何医院、任何诊所，没有限制的就诊。我们原来的政策有些问题，想纠正，有些复杂。
分级诊疗，从疾病谱发展的科学规律来说，这是必然趋势。我是心血管医生，以前看的病主要是风湿性心脏病等，现在是高脂血症、冠心病、高血压。我们的疾病谱已经进入老龄社会。
高血压患者主要还是去社区医院配药，以前社区医院的药比较单一，只有基本药物目录，现在上海也推出了新的政策，基本上能满足患者的所有需要。我想现在也有很多老百姓，他配高血压的药，不会去大医院，这是推行分级诊疗的一个基础。
以前老百姓不愿意去社区医院就诊的矛盾，已经逐步在解决了。原来认为好医生在大医院，社区没有好的医生。这是因为解放以来，我们培养医学生，一直是落在大医院，现在国家的政策已经向社区倾斜。国家正在推进住院医师规范化培养，在大型公立医院统一进行住院医生的培养，培养完以后，可以在大医院，也可以在社区医院、民营医院工作。
那么，为什么目前会有各式各样的舆论？这和目前的体制有关，从大医院来说，公立医院改革还没有进展到市级医院的层面，补偿机制，取消药品加成以后，医生待遇是否能够保证，医院是否有其发展空间等，存在一系列的问题。
我们需要意识到，改革需要一段时间，很难说有一个时间节点可以一刀切。我相信，在这期间，也会总结经验，也会遇到问题。目前，大方向是对的，但这是一个系统性工程，必然会面临一些困难，需要政府来协调，来解决。
问：H-EMBA 培训的目的是帮助那些临床业务出身的院长，成长为成功的医院管理者，您是临床出身，如今也是一位医院管理者，有没有什么经验，可以和大家分享？
答：目前，我们国家对医院管理者的职业定位还不清晰。一种观点认为，他不一定需要是临床医生出身，也有一种观点认为，最好有医学背景。国外也有很多是护士、护理部主任转业务院长。我们以前重视医生的培养路径，现在应当对医院管理者的培养予以重视。
过去，我们都是双肩挑，业务也做，医院管理也做，以后随着分工的越来越细，这其中会有一些职业的冲突。我们需要规定，哪一些岗位是需要医学的背景，有一些日常化的行政工作由其他专业人士来做。
我们的医改进入到了攻坚阶段，允许社会资本来办医，这就会面临很多问题，比如，需要大量的医院管理者，要么你是从现有医院跳出来的，要么你是由社会来进行培养。
但我想，不管培养路径如何，也不管是做医生或者医院管理者，和我们做任何的事情是一样的，都要有好奇心，有上进心，愿意探索新的事物，不断去克服困难。尤其是我们现在处于一个充满机遇和挑战的时代，有激情，能接受新事物，有创新精神，是未来 10 年的必要品质。
问：H-EMBA 培训，目前在我国还是新生事物，您对它有何期许？
答：我希望他们能有自己的思考，国外也有他们的困惑，我们也去国外学习过，不可能有现成的东西翻版过来，每个国家都有自己的难点，美国投入那么多的医疗经费，医改至今也很难推进，这是全世界的难题，但也不能闭门造车，我们希望有机会和国外多交流，但关键是要有自己的思考。
丁香园：再次感谢您接受丁香园的采访！[:]