原文引自：http://news.xinhuanet.com/health/2014-10/08/c_127071846.htm

新华健康讯 （刘映）随着公立医院改革的大幕徐徐拉开，境外投资者最近又获许在北上广等地设立独资医院，国内医院面临的挑战与压力倍增。在此背景下，新华健康采访了全球著名的德国柏林夏理特（Charite）医学中心和奥地利奥美德（VAMED）医疗集团及相关战略机构的专家们，分享在医疗改革过程中，欧洲一流医院自我更新的体会以及这些“洋医院”到底有哪些“先进经验”

维也纳地热疗养中心（Thermal Vienna）

发展医院信息管理系统-e健康是提升患者护理质量和增强医院经济效益的重大战略

医院究竟“以谁为中心”

有个人从三层楼上摔下来，开救护车来的急救医生赶到后，检查发现情况严重，去医院抢救预计要45分钟，于是立刻改叫直升机，大约15分钟后就送到了医院，从而使患者保住了生命。

奥地利奥美德国际医院管理咨询（北京）有限公司执行总裁史立德表示，“我们的决定都是以患者为中心的，比如决定使用急救车还是直升机。”在奥地利，对于上述的直升机抢救，只要参加了意外事故医疗保险，就有免费使用急救车和急救直升机的服务。一般情况下，奥地利每个人必须要有社会医疗保险，会有一张E-Card，像银行卡一样，卡里有这个人所有的资料，还记录着所有的社会行为。比如患者的一些健康基本情况，包括血型、对哪些食物或药物过敏以及看病记录，生过哪些病，做过哪些检查等。

也就是说，一个患者随便去哪个医院或诊所看病，都可以调出以前存档的记录。为了防范患者的隐私泄露，医生在调取这些资料时需要患者签字同意。这样医生就可以在很短时间内对患者的基本情况有所了解，而不是上次去看骨科，这次去看心脏科，医生总要问些同样的问题。“一个人在生病时会像小孩子，很容易害怕，如果再面对一堆看不懂的表格材料，就更会加剧他的心理压力。”史立德说，对患者更多的了解，也有助于赢得患者的信任。

同时，这样也会减少一些错误，比如患者对有些药物过敏，医生在调取患者信息时，系统还会提示有哪些药物可以代替。而不会因为一个疏忽，导致患者出现很危险的后果，使一个小问题变成了大麻烦，自然也会减少一些医患矛盾的产生。

奥美德集团数字化信息管理（E-健康）系统负责人易卜拉欣博士表示，奥地利有9个省，预计明年会完成全国所有的信息统一工作，目前各省内已经实现所有信息“共享”。这样就可以确保患者医疗信息的完整性和连续性，也就是说，当患者从一个科转到另一个科，从一个医生转到另一个医生，甚至从一个医院转到另一个医院，或转到另一个国家时，患者的医疗信息可以完整地传递下去。患者得到的医疗服务，不因时间、地点的改变而改变。

室内和室外温泉浴场

医院管理如何“规范化”

其实“以患者为中心”早已成为医院管理的基本要求。

据史立德介绍，奥地利的公立医院往往都要经过JCI认证。JCI，全称“Joint Commission International”，翻译成中文即“国际医疗卫生机构认证联合委员会”， 在全世界范围内的医院管理通道中，JCI已经被视为“全球医院最高标准”。

《JCI标准》主要分成两部分，一是以患者为中心的标准，二是医院管理标准，它的核心是安全、质量。《JCI标准》有300多条标准，1000多条衡量要素，但它只是一个医院管理框架，并没有太多的具体描述，医疗机构怎样实施标准，需要医院管理者进行深刻的解读，并在此基础上，制定自己的管理框架、规章制度、工作流程等。

致力于将欧洲一流医院先进经验引进中国的上海品智投资管理有限公司合伙人毛建新指出，一家医院在建设之初，需要对整体做出各种有预防性的规范化设计，包括医院建筑管理、人才管理、医疗设备及维护管理、数字化信息管理（E-健康）系统等。

奥美德医疗集团高级设施管理专家曼弗莱德·班克教授表示，医院的建筑设计是医院长青基业的基石，医院要为建筑使用者和医疗流程提供必要的保障，免遭恶劣环境及自然和人为灾难的影响，同时医院建筑还要具有持久性和可维护性，不会因为哪里出点问题，一修复就要“大动干戈”。

在医疗流程上，医院也是采取规范动作。比如做手术，和国内医院从进院到出院“一条龙服务”相比，欧洲医院多采取“术前调理、手术、术后康复”分步走的方式。史立德说，手术前，病人先在理疗中心做身心调养，了解手术的基本事项；手术后，在医生评估身体状况稳定的情况下转入康复中心，这样就大大提高了医院病床的周转率。

据不完全统计，目前国内手术平均住院天数9-11天，欧洲是6.5天左右。夏理特医学中心健康学术委员会质量经理米特迈尔指出，将质量管理置于管理体系中，将治疗和治愈病患作为第一要务，实现高效运转，便可以获得竞争优势。

而康复中心也并非平常所说的疗养中心，其设计分类很细，很有针对性，肿瘤、骨科、心脏、妇产科等不同疾病的术后康复方案都不一样。

对于手术后转入康复医院的患者，也不是必须要住到完全康复，医生会对患者的身体情况进行评估，如果可以在家进行康复训练的话，就会让患者回家进行远程医疗。比如患者把一些器材借回家，将康复训练的数据传回康复中心，医生可以通过数据分析患者的恢复情况。这些技术使得患者、医生、康复治疗师和护士集中地进行交流和合作，并且不需频繁地见面。这样对医生、患者来说，都可以节约很多的时间、精力和花费。

史立德说，试想一下，如果患者为了去康复中心做15分钟的训练，来回却要坐两三个小时的车，光是路上的折腾就让他够疲惫的了。因此，政府下大力气做信息系统建设，打破区域、医院、科室的“壁垒”，实现信息化集成作用，在提高效率、减少错误的同时，还可以节约很多花费。

医疗中心的客厅设计

癌症治疗康复中心

国内医院管理能否“短平快”跟上

医院管理中还有一项重中之重就是人才、设备和运营的管理。正是看到了中国市场的发展需求，上海品智公司的创始人毛建新决定将欧洲的先进管理经验引入中国。他表示，对于医院领导者来说，需要掌握两方面的管理能力：医学管理和商业管理，国内医院院长多为医学出身，商业管理技能相对欠缺。而在人才管理上，重点是人的思想，就是以谁为主？现在国内医院也提出了“以病人中为中心”的概念，但大医院几乎每天都人满为患，如何实现“以病人为中心”？院长医生们都非常忙碌，能否有更多的时间来考虑医院管理水平的提高？对于更强调服务的康复机构来说，这就更重要了，而这些并不是医院的设施提高就能改变的问题。医院需要先进合理的人性化管理机制，要实现这一目标，就需要大力培养高端复合型医院管理人才。

近日发布的《中国老龄产业发展报告（2014）》暨首部老龄产业发展蓝皮书称，2050年中国老年人口将达到4.8亿，将成长为全球老龄产业市场潜力最大的国家。但中国老龄产业发展目前仍处于初级阶段，面临诸多困难和问题。在医疗服务方面，养老护理、康复保健无疑是重要组成部分。

对此，毛建新说，“我们和中科院上海国家技术转移中心合作，希望能把德国夏理特、奥地利奥美德这样欧洲一流医院的优质经验引进中国，特别是养老护理中心、临终关怀以及康复中心方面的经验，积极为国内的医院院长及健康机构高管们提供培训，致力于让国内的医疗机构管理水平能‘短平快’地迅速与国际接轨。”